Osteoartrose do Joelho

A osteoartrose do joelho é uma condição clínica onde há perda do equilíbrio fisiológico da cartilagem de revestimento da superfície articular do joelho levando a uma perda progressiva da espessura da cartilagem até a exposição de osso. Este processo gera dor, inflamação, pode levar a desvios angulares e limitação funcional.

A osteoartrose pode ser primária/idiopática sendo aquelas que o paciente desenvolve com a idade de evolução lenta e progressiva e as secundárias como as que ocorrem em doenças inflamatórias do joelho (artrite reumatóide, lúpus, gota etc.) e em sequelas de trauma (fraturas ao nível do joelho, sequelas de fratura nos membros inferiores com grave desvio angular).

O tratamento inicial da osteoartrose do joelho é conservador com uso de medicação para dor (anti-inflamatórios, analgésicos, sintomáticos, condroprotetores e viscosuplementadores. O tratamento não medicamentoso baseia-se na reabilitação da musculatura da coxa e da perna com vistas a melhorar o desempenho muscular dos membros inferiores. A reabilitação é baseada em um programa de reabilitação muscular individualizada de acordo com a capacidade e demanda de cada paciente. O objetivo final é o alívio da dor, ganho de amplitude de movimento e fortalecimento muscular para melhora de função do joelho. Medidas acessórias com perda de peso em pacientes obesos, adaptação da dieta e atividade física são indispensáveis para o bom resultado do tratamento conservador. O resultado do tratamento conservador leva em conta a resposta biológica e adesão ao protocolo de tratamento.

Uma das medidas mais efetivas para a melhora dos sintomas na vigência do tratamento conservador é a viscosuplementação do joelho realizada por meio de infiltração com ácido hialurônico. Esta tem por objetivo aumentar a lubrificação da cartilagem articular. Possui melhor indicação em pacientes com osteoartrose leve, não obesos, pacientes sem deformidade angular e em pacientes não sedentários. Pacientes idosos com artrose avançada, com baixa demanda sem deformidade articular grave podem também serem beneficiados. O tempo de ação da infiltração com ácido hialurônico vai depender de do grau de desgaste articular, adesão do tratamento ao protocolo de reabilitação muscular e a resposta biológica individual de cada paciente.