Infecções Ósseas

O manejo e tratamento cirúrgico das infecções osteoarticulares são um desafio para o ortopedista. As infecções ósseas são causadas por contaminação do tecido ósseo por bactérias e/ou fungos disseminados pela circulação sanguínea ou por inoculação direta em feridas, fraturas ou em procedimentos cirúrgicos. A cronificação desta condição infecciosa nos ossos leva a um quadro conhecido como osteomielite crônica. O tratamento da osteomielite crônica exige a retirada de todo tecido ósseo doente, bem como a retirada dos implantes ortopédicos contaminados pela infecção. Após a retirada do tecido ósseo doente com margem de segurança assim como a retirada do chamado sequestro ósseo (osso morto dentro de uma cavidade óssea) e a retirada de todo e qualquer implante ortopédico no local da infecção, é necessária a realização da reconstrução óssea. Em um primeiro momento, após a retirada de osso doente, para realizar o preenchimento do espaço criado pela retirada deste osso, se utiliza a técnica de colocação de polimetilmetacrilato (PMMA – cimento ortopédico) associado a antibiótico que visa potencializar a ação dos antibióticos venosos (utilizados no tratamento destas infecções) aumentando a eficácia do tratamento e diminuindo a chance de recidiva local da infecção.

Em um segundo estágio do tratamento da infecção óssea, após em média 3 meses, é realizada a retirada do PMMA e realizado o tratamento da falha óssea cavitaria ou segmentar gerada pela retirada do osso doente. Existem várias técnicas de reconstrução da falha óssea decorrente da retirada do osso infectado (vide Falhas Ósseas).